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食管贲门失弛缓症
相关疾病:
频繁打嗝打嗝
代名词:
食管贲门失弛缓症

定义

  食管贲门失弛缓症是因食管神经肌肉运动功能障碍,下段食管括约肌呈失驰缓状态,食物无法顺利通过,滞留于食管,逐渐导致食管张力减退、蠕动消失及食管扩张的一种疾病,临床上以吞咽困难,胸骨后疼痛及食物反流为最常见的症状。

原因

  迄今原因不明,一般认为属神经元性疾病,乃食管神经肌肉功能障碍所致,个别患者有家族史,提示这些患者的发病可能与遗传有关。

治疗

(一)一般治疗:
调节饮食,病人少食多餐,避免刺激性食物。发作时舌下含服硝酸甘油或吸入亚硝酸异戊酯,也可口服硝苯啶。


(二)扩张疗法:

应用气囊或探条扩张,使食管与胃连接处得到松弛。扩张时在透视下经口插入以探条为前导的气囊,探条进胃内,而气囊固定于食管与胃的连接处,注气或注液,出现胸痛时停止注气(液),留置5~10min后拔出。应注意食管破裂的并发症。


(三)手术治疗:

约20%的病例需手术治疗。根据食管上段扩张和下段狭窄程度选做Heller氏食管下段贲门肌层纵行切开术,或贲门、食管下段切除和重建术。

并发症

  并发症:食物返流吸入后可引起支气管和肺部感染,尤其在病人熟睡时更易发生。本病可继发食管炎、食管粘膜糜烂、溃疡和出血、食管气管瘘和自发性食管破裂和食管癌。
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