念珠菌性口炎-病症中心-河北盛景和医药科技有限公司

急性假膜型，又称为雪口病或鹅口疮。可发生于任何年龄的人，但以新生儿最多见多发于出生后2~8日内。好发于颊、舌、软腭及唇部，在粘膜充血上，有散在的白色如雪的柔软小斑点，后逐步融合成界限清楚的白色或蓝白色的丝绒状斑片，并可继续蔓延扩大，严重者可累及扁桃体、咽部、牙龈等处，呈满口白斑雪片状。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的粘膜糜烂面可轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻。

症状

斑膜易撕下、声音嘶哑或吞咽困难。

诊断

1、询问病程及全身情况，成人应问是否长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂等，有无慢性消耗性疾病。

2、检查病变部位、颜色、周围粘膜情况，斑膜是否易撕下，底部情况如何。

3、注意有无声音嘶哑或吞咽困难情况。

4、必要时刮取标本作镜检或培养白色念珠菌。

治疗

1、尽可能去除致病诱因，如积极治疗慢性病，对长期用广谱抗生素或免疫抑制剂者应停药或改用他药。

2、局部用2%碳酸氢钠溶液或0.2%洗必泰溶液清洗或含漱，后涂布新配制的2%甲紫液或制霉菌素液(10万U/ml)，也可贴制霉菌素药膜，或口服制霉菌素:成人剂量为50万U，3/日，儿童局部可用5-10万U的混悬液涂布，2-3小时一次，涂布后可咽下。

3、全身应用抗真菌药物：包括酮康唑、氟康唑、伊曲康唑，其中酮康唑可引起肝损害，剂量应控制在3-5mg/kg.天。

4、因细胞免疫功能低下而反复发生者可注射转移因子等。

预防措施

1、避免产房交叉感染，分娩时应注意会阴、产道、接生人员双手及所有接生用具的消毒。

2、经常用温开水拭洗婴儿口腔，哺乳用具煮沸消毒，并应保持干燥，产妇乳头在哺乳前，最好用1/5000盐酸洗必泰溶液清洗，再用冷开水拭净。

3、儿童在冬季宜防护口唇干燥开裂，改正舔唇吮舌的不良习惯。