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冻结肩
相关疾病:
肩部运动受限麻木无感肩部疼痛
代名词:
冻结肩

定义

  冻结肩是肩周炎中常见的一个类型,通常所说的肩周炎又多半指的是冻结肩。因50岁左右为高发年龄,因而又叫“五十肩”,以中老年人多见。

原因

病因

  目前确切的病因尚不清楚,有人认为是一种自身免疫性疾病,也有人认为与全身性代谢障碍有关。肩部外伤、脑中风、偏瘫等肩部缺少活动的患者,日久也常发生冻结肩。本病系多滑囊病变,病变累及盂肱关节关节囊、肩峰下或三角肌下、肱二头肌长头肌腱滑囊等处。早期病变为滑囊充血、水肿和渗出。后期滑膜腔粘连闭锁、纤维样变。初期疼痛影响了肩部活动,在以上受累组织间的纤维化和瘢痕的发展又进一步限制了肩部活动。

症状

  一般可分为急性期、慢性期和恢复(缓解)期3个阶段。冻结肩起病急,疼痛剧烈,肩部肌肉保护性痉挛,致肩关节活动受限。急性期一般持续2~3周之后进入慢性期。但多数患者无明显急性期,而是起病缓慢。慢性期疼痛比急性期轻,但挛缩加重,肩关节呈冻结状态,致使穿衣、梳头甚至便后擦手纸等动作均感困难,经过数月至1年后,逐渐进入恢复期,炎症、粘连等病变逐渐吸收,疼痛逐渐减退,活动功能逐渐恢复,病程一般要持续1~2年。

治疗

  急性期以止痛为主。使用非甾体抗炎镇痛药,如消炎痛、扶他林、芬必得等,均有较好的抗炎镇痛的效果。老年人使用该类药物须注意剂量不要太大且不宜长期应用,以免损害肝肾功能。肌肉松弛药如芬那露、脊舒、氯唑沙宗等不仅能缓解肌痉挛,还兼有止痛效果,激素进行关节内或局部压痛点封闭治疗,用三角巾吊起患肢制动,均有一定的止痛效果。进入慢性期后可做适当的肩部功能锻炼,以防止关节挛缩加重,取弯腰位将患臂下垂做前后、左右的摆动或划圈动作,待活动范围改善后,利用双手爬墙动作牵拉肩部逐步上举。理疗、针灸、按摩推拿、关节内注射(激素+利多卡因)行压力扩张(盂肱关节)关节囊,均有一定疗效。在疼痛基本缓解后,要加强肩部功能锻炼,积极恢复肩部活动功能。对少数肩部活动严重受限者,可在麻醉下先用手法松解粘连,而后进行肩部的功能锻炼。冻结肩虽然有自愈倾向,但患病期间仍需积极进行功能锻炼,否则肩虽然不痛了,仍会留下肩关节活动障碍。
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