梅克尔憩室-病症中心-河北盛景和医药科技有限公司

Meckel憩室是末端回肠壁上的指状突出物，为卵黄肠管部分未闭所遗留下来的一种先天性畸形，Meckel于1809年首先对该病作了比较完整的描述，故称为Meckel憩室。在胚胎早期，中肠与卵黄囊之间原有卵黄肠管相连接，于胚胎第5～6周，近脐端卵黄管先闭合，形成纤维条索后逐渐消失，中肠与脐完全分离。若卵黄管未完全闭合，与回肠相通，则形成回肠远端憩室，即Meckel憩室。

原因

由于卵黄管残余部分退化程度不同，Meckel憩室的形态也不同。在胚胎早期，中肠与卵黄囊之间原有卵黄肠管相连接，于胚胎第5～6周，近脐端卵黄管先闭合，形成纤维条索后逐渐消失，中肠与脐完全分离。若卵黄管未完全闭合，与回肠相通，则形成回肠远端憩室，即Meckel憩室。

症状

Meckel憩室无并发症时，无临床症状。当发生并发症时，可出现各种不同的症状。

1.肠梗阻

可因憩室向回肠腔内翻转，形成肠套叠；若以脐带为轴心旋转，可发生小肠扭转；由于憩室纤维带与腹壁或腹腔内脏器相连，可压迫小肠形成肠梗阻；憩室还可嵌顿于疝囊内。以上各种因素均可引起肠梗阻，出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。

2.憩室出血

胃黏膜、胰腺组织可迷走于憩室内，引起溃疡性出血，约占30%。发病时突然出现大量便血，大便呈鲜红色或暗红色，患者可出现面色苍白、口渴、烦躁不安等休克症状。

3.憩室炎

出现右下腹疼痛、压痛、腹肌紧张，不易与阑尾炎鉴别，还可伴有呕吐、发热、血白细胞计数增高等。但憩室炎所致的炎性体征偏于腹中部，腹泻的机会较多，大便中可能带有脓血。

4.憩室穿孔

憩室的炎症和溃疡均可导致憩室穿孔。穿孔大多急性发作，表现为剧烈腹痛、呕吐和发热。腹部检查有腹膜炎体征，少数病例膈下有游离气体。

诊断

Meckel憩室及其并发症并无特殊的临床表现，与其他急腹症很难鉴别。当患儿出现以上症状时，应考虑到Meckel憩室及其并发症的可能性。99m锝（99mTc）同位素扫描诊断Meckel憩室的准确率为70%～80%。主要是利用99m锝对胃黏膜壁层细胞具有亲和力，能被摄取的特性。因此，憩室壁层含有胃黏膜伴有出血的病例，腹部扫描可显示有放射性浓集区。若在检查前服用甲氰咪呱或五肽胃泌素，可提高阳性率。

治疗

Meckel憩室引起的各种并发症，包括肠扭转、梗阻、出血、穿孔等，都必须急诊手术治疗，解除梗阻并切除憩室；若憩室病变侵及回肠，应连同回肠一并切除，并做回肠端端吻合术。