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肉毒中毒
相关疾病:
吞咽困难肠梗阻复视眼睑下垂视野障碍肌肉麻痹
代名词:
肉毒中毒

定义

  主要通过食物传播,多见于腌肉。神经型食物中毒、腊肉、猪肉及制作不良的罐头食品,部分地区曾因食用豆豉、豆瓣酱、臭豆腐及不新鲜的鱼、猪肉、猪肝而发病。

原因

  传染源:家畜,家禽及鱼类为传染源;传播途径:主要通过食物传播,多见于腌肉,腊肉,猪肉及制作不良的罐头食品,部分地区曾因食用豆豉,豆瓣酱,臭豆腐及不新鲜的鱼,猪肉,猪肝而发病;易感性:普遍易感,不引起人与人之间传染

症状

1.头晕,全身无力;


2.视力模糊、复视、斜视、眼辐辏功能不佳,眼球活动障碍,瞳孔扩大,光反射消失,眼睑下垂等眼肌神经麻痹症状;


3.咀嚼困难、吞咽困难、发音困难、抬头困难、呼吸困难、肢体瘫痪呈进行性、对称性及下行性发展。

诊断

诊断依据
1.摄食可疑食品(尤其是罐头)和同食者集体发病史,潜伏期最短2小时、最长14天、大多为12-16小时。
2.临床表现以颅脑和脊髓的运动神经麻痹症状为主,胃肠道症状不明显,意识始终清楚,感觉不受影响。
3.发病期病人的血清及大便能检测到肉毒杆菌外毒素。
4.发病期病人大便中能分离出A、B或E型肉毒杆菌。

治疗

治疗原则

1.减少毒素吸收。
2.抗生素治疗。
3.促进神经肌肉的功能恢复。
4.静脉输液,对症支持治疗。

用药原则

1.对轻型病例的药物治疗以用药框限“A”为主。
2.对不能进食的患者应予鼻饲和加强支援治疗,可包括用药框限“A”和“C”。
3.对并发肺炎者宜根据细菌药敏试验结果选用有效的抗生素及高效新型抗生素。
4.对合并心衰及呼衰危重病例应给予合理有效的对症用药和治疗,必要时可用人工呼吸器辅助呼吸。
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