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小脑萎缩

相关疾病：

代名词：

脑萎缩

疾病描述

定义

小脑萎缩（cerebellar atrophy）是脑部CT或者磁共振成像（MRI）发现的一种影像学表现，说明小脑发生了退行性病变，既可见于一些遗传性、变性性疾病，也可见于某些急性病程及药物中毒等，也可能是人的自然老化导致。

小脑萎缩的共同特征是神经影像学检查发现小脑的容积减小，脑沟增深增宽。

原因

出现小脑萎缩可能是遗传性、变性性疾病导致，也可能因某些急性病程如急性小脑炎的后期及药物中毒等引起。

基本病因

遗传性疾病：脊髓小脑变性（SCA）、Friedreich型共济失调、齿状核红核苍白球路易体萎缩症等。

变性性疾病：多系统萎缩小脑型（MSA-C）等。

缺血缺氧性疾病：如急性脑梗死、脑出血、一氧化碳中毒等。

药物中毒：如苯妥英钠等。

炎症性疾病：急性小脑炎后遗症。

酒精中毒：酒精性小脑变性。

其他：神经副肿瘤综合征。

诱发因素

高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、酒精等可能会诱发小脑萎缩。

症状

小脑的生理功能主要是维持身体平衡和协调随意运动，小脑萎缩主要表现为共济失调、小脑性构音障碍、眼球运动障碍、肌张力减低、非运动性表现以及认知与语言功能障碍。

典型症状

共济失调：小脑萎缩的主要症状，步态不稳是最常见的首发症状，表现为醉酒样或剪刀步伐；晚期患者可能无法行走，需要长期卧床。

脑神经功能障碍：头晕、健忘、记忆力减退、神情呆钝、反应迟缓、手足震颤。

构音障碍：吐词不清，可表现为爆发性言语或吟诗样言语。

认知障碍：忘事，丢三落四；无法理解别人的意思；晚期患者生活可能无法自理。

眼球震颤：患者出现眼球左右摆动。

伴随症状

小脑萎缩伴随原发病可能存在一些其他症状，如多系统萎缩患者可伴随尿频、尿急、体位性低血压等自主神经功能障碍症状；

神经副肿瘤综合征可伴随肿瘤引起的机体消耗性症状等；

急性脑血管病可伴随肢体运动障碍、面舌瘫、饮水呛咳、吞咽困难、感觉异常等。

诊断

当出现步态不稳，明显的健忘、记忆力减退，吐字不清、无法理解别人话语等疑似小脑萎缩症状时，尤其是老年人，应及时就诊、及时治疗，以免贻误病情。

可以根据以下症状做初步判断

是否有家族史。

是否存在尿频、尿急、尿潴留、体位性低血压等自主神经功能障碍等。

是否酗酒，是否一氧化碳中毒，是否服用苯妥英钠。

是否存在高血压、糖尿病、高脂血症、肢体无力、头痛等脑血管疾病危险因素。

是否有脑梗死、脑出血疾病史。

小脑萎缩可由多种疾病引起，应对原发病进行鉴别诊断，如多系统萎缩综合征、脊髓小脑性共济失调、脑血管疾病引起的小脑萎缩、副肿瘤性小脑变性、急性小脑炎后遗症等。

治疗

目前小脑萎缩尚无有效的治疗方法，主要是针对一些可控的致病因素进行干预，以期尽可能延缓疾病进展。

并发症

对于晚期长期卧床的患者，可能存在尿路感染、肺部感染、皮肤病变（褥疮）、代谢异常、心脏病变等并发症。

预防措施

小脑萎缩目前并无有效的预防措施。