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马尔堡出血热
相关疾病:
咳嗽
代名词:
马尔堡出血热

定义

马尔堡出血热(Marburg haemorrhagic fever),二类传染病、寄生虫病,是由来自与引起埃博拉出血热的病毒同一科的一种病毒引起的严重高致命性疾病。在电子显微镜下观察,这些病毒显示形状象拉长丝、有时候盘绕成奇怪形状的粒子,从而将其起名为丝状病毒科。这些病毒属于已知感染人的最烈性病原体。
2014年11月12日,乌干达卫生部宣布,该国结束马尔堡出血热疫情。本轮疫情造成1人死亡,197人被隔离观察 
马尔堡出血热是由马尔堡病毒引起的一种急性发热性疾病,有严重的出血表现。它和埃博拉出血热属于同一家族,都是高致死性传染病。
虽然由不同病毒引起,但是这两种疾病在临床上几乎难以区分。这两种疾病均为罕见,但有能力引起剧烈暴发,具有高病死率。在历史上,暴发往往只是在卫生保健环境中因感染控制不足而扩大传播之后受到卫生当局的注意。
这两种疾病均无疫苗或有效治疗,尽管延续几年涉及检测数百种动物、昆虫和植物的强化调查,但是尚未查明该病毒的动物储主或其它环境源。猴子易受感染,但未被认为是可生存的有效储主,因为几乎所有受感染动物太快死亡以至于不能维持该病毒的生存。人类并未被考虑为自然传播周期的一部分,其感染是偶然发生的。

症状

1. 发热 初期症状很像流感,发病急剧,首发症状多为突然发热、畏寒、头痛、全身疲乏、大量出汗、肌肉酸痛。体温在发病后3~4天达峰,可达40℃以上。发热极期,患者表现为极度衰竭和消瘦。
2. 皮疹 患病5~7天时出现皮疹,从面部向躯干及四肢扩展,起初为针尖大小的丘疹,24小时后发展为斑疹,并逐渐融合为暗红色的斑疹,皮肤无痒感。幸存病例的皮疹持续3~4天后消退,随后发生脱屑。
3.出血症状 皮疹出现的同时,患者呈现出血倾向,如鼻衄、齿龈出血、尿血和阴道出血等,严重者可因弥散性血管内凝血(DIC)而死亡。
4. 其他症状 ①消化道症状:患者在发热同时会出现恶心、大量呕吐、水样腹泻、弥漫性腹痛,约持续7天。发病1~2天内,呕吐物和粪便中含有大量血液。严重病例可并发肝炎,出现黄疸。②呼吸系统症状:发病初期可有咽痛、咳嗽、胸痛,随着疾病的进展,肺毛细血管渗出增加,可发生肺水肿。③泌尿系统损害:早期可出现蛋白尿,晚期可发生肾衰。④眼部症状:患者的眼结膜充血,可发生眼睑或眼结膜炎。
5. 恢复期并发症 幸存病例发热持续7~10天后体温开始下降,但患者极度衰弱,经12~14天一些患者的体温可再次升高,完全恢复大约需要5周时间。恢复期并发症有睾丸炎、复发性肝炎、横贯性脊髓炎、骨髓炎、眼炎、腮腺炎等。

治疗

对马尔堡出血热尚无特效治疗药物,对其主要依靠早期发现、早期隔离、对症治疗以及积极的支持治疗:①对症治疗:包括退热、镇静、氧疗、止血、保护重要脏器的功能等。②支持治疗:液体疗法、营养支持、补充凝血因子、补充新鲜血浆和白蛋白、维持血压,治疗各种并发症。肝素的应用尚有争议。③抗病毒治疗:在病程的前6天内使用效果最好,例如利巴韦林静脉给药,首剂30 mg/kg,以后按每6小时15 mg/kg用药4天,再按每8小时8 mg/kg继续用药6天。④有人主张使用恢复期患者血清及动物免疫血清球蛋白治疗早期患者,但目 前争议较多。

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