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脓性颌下炎

相关疾病：

颈部浮肿

代名词：

脓性颌下炎

疾病描述

定义

脓性颌下炎也称路德维希咽峡炎(Luduig’sangina)，为舌下间隙内弥漫性的蜂窝织炎，病情发展迅速，可短期内延及颌下间隙及颈上部。多由口腔或牙根感染引起，以拔牙后多见。病原菌除咽部常见的溶血性链球菌外，多为厌氧菌。临床表现为：寒战、高热、头痛、呼吸急促、衰竭等脓毒血症症状。

症状

临床表现为：寒战、高热、头痛、呼吸急促、衰竭等脓毒血症症状。发病早期，口底部疼痛、舌运动不灵、言语不清、吞咽困难，且流涎。继而炎症扩散到舌根、咽喉和上颈部软组织，可出现吸气性呼吸困难。检查可见颏下及颌下区红肿，扪之硬如木板，局部压痛明显，可有皮下气肿，呈捻发音。口底组织肿胀隆起，舌体向上或向后移位，舌运动不便。炎症可蔓延至咽旁隙，甚至进入颈动脉鞘，腐蚀血管或引起颈内静脉血栓性静脉炎。也可向下蔓延进入上纵隔，导致纵隔炎。口底水肿，可并发喉水肿，致喉阻塞而出现窒息。还可发生败血症、中毒性休克等全身并发症。治疗应早期应用大剂量广谱抗生素控制感染，同时给予适量的糖皮质激素以减轻中毒症状，并行全身支持疗法。如重症或有脓肿形成，则应行手术切开引流，以减轻炎症组织的张力，缓解水肿，或引流脓肿。手术在局麻下进行，在下颌骨下缘作一横行切口，切开颈阔肌及深筋膜，然后在两侧下颌舌骨肌间作一垂直切口，向上分离进入舌下隙，作扩腔引流。排脓后置入引流条。如病人呼吸困难明显，应行气管切开。