颈椎间盘突出症是椎间盘退变的一种病理过程，常见于颈椎病中。

主要是指椎间盘（由髓核、纤维环及软骨板组成）尤其是髓核，在退行性改变后，外力因素的作用下，突出（或脱出）于后方椎管内。

此过程引起脊髓、脊髓神经根受压或受刺激，因这种机械性的神经压迫和局部炎症刺激而出现相应神经症状，称之为颈椎间盘突出症。

这是一种退行性的变化，其病因及发病机制尚不清楚。

一般认为是多种因素共同作用的结果。颈椎间盘的退行性改变及其继发性椎间关节退变是其发病基础。

长期低头工作、劳累等不良生活方式是颈椎间盘突出症的诱发因素。

基本病因

颈椎间盘退行性变会引起颈椎椎间盘后侧纤维环退变。

随着退变的加重，病变节段会出现椎体不稳，最终导致纤维环断裂，髓核组织突入椎管，突出的椎间盘和神经刺激可诱导炎性因子产生，进而引起症状。

由于颈椎间盘的后外侧纤维环较薄且缺乏后纵韧带的支撑，所以后外侧突出较为常见。而此处突出的椎间盘接近神经根，因此更易引起相应症状。

诱发因素

颈椎间盘突出症多为慢性进展的疾病，多无明显诱发因素，但部分患者如长期伏案工作、劳累、受凉或受到外伤，可诱发颈椎病症状。

患者主要表现为颈肩部疼痛及上肢放射性疼痛，或者出现不同程度的肢体感觉、运动障碍。

依据颈椎间盘组织突出程度及部位，出现相应的脊髓或神经根压迫症状。

典型症状

中央突出型颈椎间盘突出症的症状

此型主要表现为脊髓受压的症状。

早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主。

晚期则表现为不同程度的不全性痉挛性瘫痪，如：

步态笨拙，活动不灵活，走路不稳，常有胸、腰部束带感。重者可卧床不起，甚至呼吸困难，大、小便失禁。査体可见四肢肌张力増高，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射减退或消失，病理反射阳性。

侧方突出型颈椎间盘突出症的症状

此型主要表现为神经根受压症状。

表现为颈肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、乏力等症状。而该病的临床表现会因为神经根受压的部位而异，其范围与颈脊神经所支配的区域一致。

旁中央突出型颈椎间盘突出症的症状

主要表现为单侧神经根及单侧脊髓受压的症状。

表现为病变水平以下，同侧肢体肌力減弱并出现病理反射，可出现触觉及深感觉障碍；对侧则以感觉障碍为主，即有温度觉及痛觉障碍。

颈肩部肌筋膜炎、肩周围炎

为慢性劳损性疾病，与长时间的不良姿势和年龄有关；表现为非特异性的肩臂部疼痛，可通过细致的体格检查、根性的疼痛及感觉异常鉴别。

胸廓出口综合征

由于颈神经根受到颈肋、束带、前斜角肌的压迫或锁骨下血管压迫神经根所致，下颈椎处的血管杂音和X线检查有助于诊断本病。

椎管内肿瘤

颈椎管内肿瘤能引起颈椎间盘突出症类似症状与体征，所以需要进行影像学检查予以鉴别。颈椎X线、CT检查都可观察到肿瘤特征性表现，而MRI检查对疾病鉴别有决定意义。

周围神经卡压

指周围神经受到某周围组织压迫引起的疼痛、感觉障碍、运动障碍及电生理学改变，如肘管综合征、腕管综合征等。仔细的体格检查和肌电图检查有助于鉴别本病。

臂丛神经损伤

臂丛神经损伤而引起的手臂短暂的感觉缺失或麻刺感。此病多见于剧烈运动或摔倒损伤。MRI检查可鉴别本病。

脊髓病变引起的肌力改变

颈椎间盘突出症引起的肌肉力量改变或肌肉萎缩，其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组，而脊髓病变引起的肌力改变则受累更为广泛。必要时可行肌电图或皮质诱发电位等检查以资鉴别。

需根据椎间盘突出症的临床表现类型决定治疗方案。

大部分颈椎间盘突出症的患者，无明显症状，应避免剧烈活动，适量锻炼，改变不良的生活习惯。

如仅有局部症状，或轻度神经根性症状，通常选择非手术治疗，包括物理治疗、中医治疗、药物治疗。大多数颈椎间盘突出症患者（75～90%）可通过非手术治疗缓解症状。

对确定有脊髓或脊髓神经根压迫症状，原则上采用手术治疗。

颈椎间盘突出症的并发症多为术后的手术并发症。

颈椎手术治疗有一定难度，在进行手术治疗时，应充分注意手术相关并发症的发生。常见手术并发症包括喉返神经损伤、喉上神经损伤、伤口感染、脑脊液漏等。

严重并发症可出现术中脊髓损伤、椎管内血肿从而导致患者瘫痪。此外，需要警惕的是术后患者可能出现颈前部血肿，出血量大时血肿可压迫气管，引起患者窒息死亡。