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卵黄状黄斑营养不良
相关疾病:
视野障碍中心视力减少东西看起来瘪了
代名词:
卵黄状黄斑营养不良

定义

病是一种少见的遗传性原发性黄斑变性。发病年龄大多在

6

12

岁,变异性很大文献中

最早者在出生后

1

周内即可发现,也有报道在中年甚至老年开始发病。由于本病进展极为

缓慢,

早期视力损害较轻微易被患者所忽视,

直到视力高度障碍后才来就诊,

往往已为晚期。

因此以初诊年龄来判断发病时间很不可靠。

本病大多累及双眼仅为单眼者少见。

男女患病率

无差异。

原因

病因尚不清楚。本病是常染色体显性遗传有明显的家族史,但亦有散发病例。有些病例

在眼底检查尚无典型改变前,

而眼电图已有明显改变。

此病表现为不规则显性遗传。

如果发

现患者,应对其每个子女都作视网膜

EOG

检查,则可有

50%

的子女有异常改变。

症状

本病为双眼患病,两侧对称

少数病例可先后发病。发病年龄多在幼年及青年,但早期视力

往往不受影响

所以多半在例行眼底检查中被发现。即使眼底出现典型卵黄样改变

视力损

害也很轻微。至卵黄破碎,进而发生萎缩性病变时,则视力显著下降

视力受损程度两眼并

不一致,而且单从眼底表现上也很难估计其视力状况。少数情况在卵黄破碎时

骤然视力减

退,以后又有所恢复。视野在后期多有中心暗点。色觉可有轻度红绿色盲。暗适应正常,

ERG

正常,

EOG

有异常。病情进展分为

4

个阶段:


1.

卵黄病变前期


最初黄斑可无异常,发病时中心凹处出现黄色小点,类似蜂房样结构,视

力并无损害,但

EOG

往往有改变。


2.

卵黄病变期


黄斑区出现典型改变

中央有卵黄状橘黄色囊样隆起,形状圆边界清,均匀

一致

(

1

2)

,呈半透明性质,视网膜血管跨越其上。病变大小为

0.5

3

盘径。其形态极

似煎鸡蛋时的中央蛋黄,周围有一圈黑色镶边

此时病变虽很明显而且典型

但病人视力却

可以保持正常或只有轻微下降

视功能与眼底改变程度很不相称

因此,患者在这一阶段较

少就医,故不易发现这种典型眼底病变

另有罕见病例眼底可出现多发性卵黄样病变。本病

一般的进程,卵黄期多出现在

3

15

岁的儿童和少年,此期病变为时不长,大概存在

4

5

年。有时卵黄样改变可以完全消失

眼底几乎恢复正常,但以后又有新的卵黄样病变重新出

现。

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